专家访谈

专家对病理性近视的成因分析与应对措施

2014-08-31 06:46:34

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专家谈病理性近视的防治
陈长征 主任医师 副教授
武汉大学人民医院 眼科
擅  长:
复杂眼底疾病、葡萄膜炎、早产儿视网膜病变、神经眼科疾病、视网膜母细胞瘤的诊治和玻璃体视网膜手术
执业经历:
陈长征,男,1971年生,眼科学博士,师从于我国著名眼科学家吴乐正教授。副教授,主任医师,硕士生导师,在日本古屋大学医学部和美国犹他大学访问学者,中华医学会眼科学分会生理学组委员。目前正主持一项国家自然科学基金,一项武汉市“晨光计划”的研究工作,在国内外专业期刊上发表论文80余篇,其中SCI收录4篇,主编专著3部。擅长复杂眼底疾病、葡萄膜炎、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、眼与全身疾病的诊治及玻璃体视网膜病的手术治疗。对眼底血管造影,眼电生理检查、光动力疗法(PDT)治疗老年黄斑变性有较深造诣。
我国是近视眼的患病大国,而且我国高度近视的发病率很高,在小范围人群中,患病率高达6.9%。近视超过600度就是高度近视。近视人群现在越来越多,许多人觉得近视没什么大问题,只要戴眼镜就与正常人无异,其实这种看法不完全正确。一般青少年发育成熟后,近视度数基本就不再增加。但是有少数高度近视发生的时间较早,近视度数会随年龄增长而不断加深,甚至可达2000度以上。另外,眼底常发生多种病理改变,对患者的危害很大,甚至可以引起失明。那么病理性近视如何早期发现?如何有效防治?本期专家观点为您详细讲解。
高度近视有可能发展为“病理性近视”
高度近视不单单是看不清东西,最重要的是眼球形状可能发生变化,即前后径加长。随着眼球形状的变化,眼球后部的视网膜和脉络膜会受到牵拉,从而导致视网膜脉络膜变性,所以高度近视有可能发展为“病理性近视”。如果出现裂孔,就有可能导致视网膜脱离,其后果就是失明。视网膜脱离和黄斑萎缩是高度近视致盲的两大原因。一般来说,近视度数每增加300度,眼球前后径增加约1毫米。因此,近视的度数越高,发生视网膜脱离的危险越大。据统计,70%左右的视网膜脱离患者是近视眼,其中30%-40%是高度近视。
病理性近视常有眼前黑影飘动等症状
病理性近视常出现眼前黑影飘动、视力突然下降或视物变色等症状。高度近视由于玻璃体发生液化,随着眼球的转动,常在眼前出现黑影飘动,就像蚊蝇在飞舞。由于眼球变大,造成对眼底视网膜不断牵拉,特别是黄斑区的小血管因牵拉等因素而破裂时,或者形成新生血管,就会造成黄斑出血,使中心视力受到很大损害。当出血少时,出现视物变色;出血多时,病人自觉眼前有一块固定的黑影挡住视线。另外,高度近视病人的视网膜组织因变性萎缩,变得非常脆弱,当受到外力的突然冲击,促使视网膜破裂,造成视网膜脱离而失明。
因此,当患有高度近视的人突然出现视力减退、眼前有黑影飘动、闪光感,或自觉眼前有固定黑影遮盖时,应尽早到医院找专科眼科医生检查。
高危人群应每半年做一次眼底散瞳检查
对于高度近视朋友建议每年都应该接受一次眼底检查,而对于高危人群,至少每半年到眼科作眼底散瞳检查,查眼底的目的就是观察视网膜的变化,如果发现了视网膜变性区或裂孔,就要及时做激光或手术修补,防止进一步发展到视网膜脱离。如果在视网膜脱离早期进行手术,成功率在90%以上,因此,早发现、早治疗的意义重大。
平时应补充适量的维生素A、C、E等
平时多补充适量的维生素A、C、E,少食辛辣,忌烟酒,慎用血管扩张剂,防止眼底黄斑部反复出血。避免眼球的外伤及剧烈爆发性运动。选择屈光手术要慎重,-15.00D以下以LASIK为宜;-15.00D以上可考虑眼内镜片植入。慎重择业,应避免重体力劳动及用眼过多的工作,单位用人也应予以照顾。




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广东视光学会眼屈光专业委员会主任委员