眼科文献

《眼科疑难病例讨论记录》

2014-06-18 01:56:50

来源:本站

人参与

条评论

分享到: | |

眼科疑难病例讨论记录
讨论时间:2012.8.24
地点: 眼科临床教室 主持人:xxx
参加人员:眼科全体护士及相关科室护士长
患者姓名:周丽华 性别:女 年龄:67 岁 住院号:1201202500
诊断:双眼闭角型青光眼 上呼吸道感染

讨论记录:
xxx主任:危重患者的护理室我们护理工作的重点,为了进一步提高危重疑难病人的护理水平,今天我们在眼科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流,相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始讨论。
xxx护士长:近日我科收入一例双眼闭角型青光眼的老年患者,病情较重,为了提高危重患者护理水平,今天我们在护理部及各位护士长的支持下,进行一次疑难病例讨论,首先由责任护士吴和平进行病情介绍。
xxx护士:患者:周丽华 女 67岁 因“双眼胀痛伴头痛、视力下降四天”入院。患者4天前下午无明显诱因感双眼胀痛、头痛及视力下降,伴流泪、微光、恶心,由于患者同时有鼻塞、痰多、咳嗽,自行口服:三九感冒冲剂、感康胶囊,近两日双眼胀痛、头痛症状加重,昨日在当地输液治疗(具体不详),症状无好转,今来我院门诊以“双眼急性闭角型青光眼”收入。既往史:患者三年来间断发作右侧头痛,每次多于夜间发作,次日好转,未诊治。否认其他特殊全身病史、外伤手术史。检查Vod0.4,vosNolp,双眼结膜混合性充血,角膜雾状水中浑浊,前房浅,瞳孔约5mm,光反射消失,晶状体浑浊,黄斑反光暗,眼底窥不进,眼压R55.00mmhg ;L54.00mmhg.冲洗泪道:双侧均有阻力少许反流。予以1:降眼压、抗炎、营养神经治疗:2:化痰止咳;BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-),Urine-RT(-) Sugar 6.20mmol/L. 3.酌情手术治疗。
xxx护士长:针对该病人有哪些护理诊断?
xx护士:护理诊断问题如下:
(1)疼痛:眼痛或伴偏头痛  与眼压升高有关。
(2)感知改变:视力障碍  与角膜水肿、晶状体混浊、视神经萎缩有关。
(3)自理缺陷:沐浴、穿着及如厕等日常生活自理缺陷  与视力下降有关。(4)睡眠形态紊乱  与高眼压致眼痛、头痛有关。
(5)焦虑、悲观  与缺乏此病的防护知识,对青光眼预后信心不足有关。
(6)有外伤的危险  与视功能障碍有关。
(7)潜在并发症  并发性白内障、大泡性角膜炎等。
xxx护士长:针对这些护理诊断请同志们谈谈应该采取那些护理措施。
xxx护士:青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感,应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适,还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅,避免情绪过度波动。
xxx护士:1饮食要有规律,不暴饮暴食,宜清淡,避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不吃油炸食物。
2进食不宜过饱,速度宜慢。应增加富含粗纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。(新鲜蔬菜、水果,适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等)。
如果患者的血糖正常,可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等,因为这些食品有利于降低眼压。
xxx护士:1.忌烟酒、浓茶、咖啡。(过量吸烟,由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛,导致视神经缺血,烟草中的氰化物可引起中毒性弱视,危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张,眼睛充血加重,甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠,引起眼压升高。)
2.饮水量每次不要超过300毫升。(因为一次饮水过多,可造成血液稀释,血浆渗透压降低,导致眼压升高。)
xxx护士:严格遵照医嘱按时用药,注意用药监护。
(1)缩瞳药:用药后观察瞳孔和眼压,滴药时压迫泪囊区片刻,避免吸收中毒。
(2)碳酸酐酶抑制剂:应注意神经末梢反应(口周及四肢末梢端麻木、针刺感等),还要注意泌尿系不良反应(少尿、血尿、结石等)。
(3)高渗脱水剂:应用20%甘露醇静滴时应注意监测电解质,防止发生水电解质紊乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应严密观察。
童瑶环护士:术后应卧床休息,宜侧卧或健侧卧位。
控制咳嗽、喷嚏,不用力挤、揉、按术眼,不用力排便,如三天无大便,应给予缓泻剂。
注意观察前房深浅、瞳孔形状、 角膜与眼压变化,要特别注意滤过部位的状态。
冯新平护士:保持心情舒畅,避免情绪过度波动。(青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐)
生活、饮食起居规律,劳逸结合,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量,每天不能超过1000—1200ml,一次性饮水不得超过300ml。
xxx主任:请各位护士长讨论一下针对该病人我们还有那些护理措施?

呼吸内科xxx护士长:1、床头抬高30°~50°,保持呼吸道通畅,防止呕吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。
定时翻身扣背,鼓励并指导患者进行有效的咳 嗽排痰。嘱患者深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽。嘱患者在痰多、黏稠时,一定要多饮水。

神经内科xx护士长:当强冷空气来临时尽量减少外出,注意保暖;对有青光眼病史的老年人,劝其最好不要从热的地方立即到寒冷处,以免引发眼压波动。(气温的变化与青光眼发作有密切关系,尤其是当突袭的冷空气导致气温骤降的24小时内,很容易诱发青光眼)

心胸外科xxx护士长:严格遵照医嘱按时用药,注意用药反应 :
(1)缩瞳药:滴药后要压迫泪囊区片刻,避免吸收中毒。
(2)碳酸酐酶抑制剂:应用乙酰唑胺时,应注意神经末梢反应(口周及四肢末梢端麻木、针刺感等),还要注意泌尿系不良反应(少尿、血尿、结石等)。

xxx主任: 本次疑难病例讨论内容很丰富,主管护士汇报病情很流畅,各科护士长也提出了很多好的护理建议,让我们学到了很多知识,受益匪浅。希望能把今天所学的知识充分利用到今后的工作中,理论联系实际,进一步提高危重患者的护理水平。




上一篇: 《眼科疾病用药》 眼科疾病用药概论

下一篇: 《中医治疗斜脖性弱视》收录在《中医杂志》

网友评论

共有人参与

评论

所有评论仅代表网友意见

共有人参与  评论(查看)

新闻评论(共有 0 条评论)

«

»

  1. 0
  2. 1
  3. 2
  4. 3
  5. 4
  • img
  • img
  • img
  • img
  • img
有效地预防矫正近视努力使所有儿童都近